Behandling bra vid reflux i urinvägarna - hos flickor
Nyhet: 2010-09-06
Flickor över ett år med kraftig reflux i urinvägarna bör behandlas med antibiotika eller kirurgi med injektionsteknik för att undvika urinvägsinfektioner och njurskador. Pojkar däremot behöver inte någon åtgärd alls. Det visar en avhandling från Sahlgrenska akademin.
I den Svenska Refluxstudien ingår cirka 200 barn mellan ett och fyra år som behandlats för backflöde i urinvägarna, så kallad vesiko-ureteral reflux. Studien är en av de största i sitt slag, ett samarbete mellan 22 barnkliniker i Sverige och en i Norge, och avlutades 2009.
-Studien startades för att ta reda på hur man bäst skall behandla dessa barn och för att minska risken för urinvägsinfektioner och njurskador på grund av refluxen, säger Per Brandström forskare på avdelningen för pediatrik vid Sahlgrenska akademin och barnläkare på Barn- och ungdomsmedicinska kliniken vid Länssjukhuset Ryhov i Jönköping.
Forskarna jämförde tre behandlingsalternativ för pojkar och flickor mellan ett och två års ålder med kraftig reflux. En grupp fick långtidsbehandling med antibiotika för att förhindra urinvägsinfektioner. En annan fick injektionsbehandling för att ta bort refluxen, vilket innebär att läkaren genom ett cystoskop (ett smalt rör för inspektion och ingrepp i urinblåsan) för in en tunn nål till urinledarens mynning i blåsan och sprutar in en liten mängd biologiskt fyllnadsmaterial under slemhinnan. På så sätt blir mynningen trängre och backflödet minskar. Den tredje gruppen observerades noga men fick ingen behandling, förutom antibiotikakur om de fick ny urinvägsinfektion.
-Vi har visat att de flickor som behandlas med förebyggande antibiotika får färre infektioner och njurskador och att injektionsbehandling minskar antalet infektioner. Hos pojkar är infektioner och nya skador så ovanliga att de inte behöver någon behandling alls, säger Per Brandström som anser att deras upptäckt även kan få betydelse för hur äldre barn med samma åkomma kommer att behandlas framöver.
FAKTA REFLUX
Det innebär att urinen pressas från urinblåsan tillbaka till njurarna när barnen kissar. Tillståndet förekommer hos ungefär en procent av barnen i Sverige, men är vanligare, cirka 30 procent, hos dem som haft urinvägsinfektion. Dessa barn löper en större risk att få upprepade urinvägsinfektioner och skador på njurarna. Ju kraftigare refluxen är desto större är riskerna att barnen får dessa följdsjukdomar.
Studien har bedrivits med stöd av Futurum - akademin för hälsa och vård, Jönköpings län.
För mer information kontakta:
Per Brandström, forskare på avdelningen för pediatrik vid Sahlgrenska akademin och barnläkare på Barn- och ungdomsmedicinska kliniken vid Länssjukhuset Ryhov i Jönköping, telefon 036-38 90 94 mobil: 0708-98 90 94, e-post: per.brandstrom@telia.com
Handledare:
Docent Sverker Hansson, telefon 031-343 46 11, mobil: 0706-25 42 33, e-post:sverker.hansson@gu.se
Avhandling för medicine doktorsexamen vid Sahlgrenska akademin, institutionen för kliniska vetenskaper, avdelningen för pediatrik.
Avhandlingens titel: The Swedish Reflux Trial
Avhandlingen försvaras den 8 september, klockan 13.00, föreläsningssal 1, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg.
Här kan du läsa hela avhandlingen:hdl.handle.net/2077/23085